Diferencias de género en la adherencia a medicamentos post-ACV isquémico

Las mujeres fueron más propensas que los hombres a informar falta de adherencia a los fármacos para reducir el colesterol y a los antiplaquetarios a los 90 días después de un accidente cerebrovascular.

Este estudio, publicado en la Revista de la Asociación Americana del Corazón, investiga las diferencias de género en la adherencia a la medicación para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares (ACV) recurrentes en pacientes que han sufrido un primer ACV isquémico.

Utilizando datos de un estudio poblacional (2008-2019) que incluyó 1324 participantes (48.4% mujeres, 58% mexicoamericanos), los autores analizaron la adherencia a los medicamentos (antihipertensivos, hipocolesterolemiantes, antiplaquetarios y anticoagulantes) a los 90 días post-ACV mediante razones de prevalencia (RP) ajustadas por diversos factores confusores (demográficos, socioeconómicos, estilos de vida, acceso a la salud, características del ACV).

Los resultados revelaron una mayor prevalencia de falta de adherencia en mujeres en comparación con hombres, particularmente con fármacos hipocolesterolemiantes (RP 1.80; IC 95%, 1.14–2.84) y antiplaquetarios (RP 1.53; IC 95%, 1.003–2.34). El análisis multivariado mostró que factores como la obesidad (atenuación del efecto), la edad, el estado civil, el acceso a la atención médica, el tabaquismo y el consumo de alcohol modificaron la asociación entre sexo y falta de adherencia.

Interesantemente, la interacción entre raza/etnia y sexo fue significativa para la no adherencia a los fármacos hipocolesterolemiantes, siendo la diferencia de género mayor en la población mexicoamericana (RP 3.00; IC 95%, 1.65–5.48) que en la no hispana blanca (RP 1.30; IC 95%, 0.52–3.27). No se encontraron diferencias significativas en la adherencia a antihipertensivos ni en la adherencia general a la medicación.

El estudio concluye que las mujeres presentan una mayor prevalencia de falta de adherencia a la medicación post-ACV, especialmente a fármacos hipocolesterolemiantes y antiplaquetarios. Estos hallazgos, parcialmente explicados por factores sociodemográficos y de estilo de vida, indican la necesidad de intervenciones específicas dirigidas a subgrupos de pacientes (mujeres, especialmente las mexicoamericanas, hombres con estilos de vida poco saludables y/o falta de acceso a la atención). La investigación destaca la importancia de considerar las diferencias de sexo y etnia en el diseño de estrategias para mejorar la adherencia a la medicación y la prevención de ACV recurrentes.

Puntos destacados para profesionales de farmacia:

• Mayor riesgo en mujeres: Las mujeres presentan mayor riesgo de falta de adherencia a medicamentos secundarios para la prevención de ACV, particularmente fármacos hipocolesterolemiantes y antiplaquetarios.
• Desigualdades étnicas: La diferencia de género en la no adherencia a los fármacos hipocolesterolemiantes es mayor en la población mexicoamericana.
• Factores confusores: Factores como la obesidad, edad, estado civil, acceso a la atención médica, tabaquismo y consumo de alcohol influyen en la adherencia a la medicación y deben considerarse en la intervención.
• Intervenciones dirigidas: Se requieren intervenciones específicas dirigidas a subgrupos de pacientes (mujeres, especialmente las mexicoamericanas, hombres con estilos de vida poco saludables y/o falta de acceso a la atención) para mejorar la adherencia.
• Atención Farmacéutica: La atención farmacéutica personalizada, incluyendo el asesoramiento y la educación sobre la importancia de la adherencia a la medicación, es crucial para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la recurrencia de ACV.
• Monitoreo de la adherencia: Implementar estrategias para el monitoreo de la adherencia a la medicación en pacientes post-ACV, especialmente en mujeres y en la población mexicoamericana.
• Consideración de factores socioeconómicos: Evaluar las barreras de acceso a la atención médica y los aspectos socioeconómicos que puedan afectar la adherencia al tratamiento.

Fuente: Sex Differences in Nonadherence to Secondary Stroke Prevention Medications Among Patients With First‐Ever Ischemic Stroke. Chen Chen, Mathew J. Reeves, Karen B. Farris, et al. Journal of the American Heart Association. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.036409